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流言

“吃魚(yú)油能降血脂？”

很多廣告里都宣傳說(shuō)“吃魚(yú)油能降血脂、清除血管垃圾”，讓血管更健康。

流言分析

這種說(shuō)法不夠嚴謹。

“血脂”不是單一指標，一般的血脂四項包含總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和甘油三酯。魚(yú)油中的 Omega-3 脂肪酸并不能降低膽固醇和低密度脂蛋白，只能對付甘油三酯。

有一些研究表明，攝入 DHA 和 EPA 對心血管健康有益。然而，不同魚(yú)油產(chǎn)品中的 DHA 和 EPA 含量差異較大，因此建議在醫生或營(yíng)養師的指導下服用，并相應減少其他油脂的攝入。在日常生活中，建議優(yōu)先選擇食用魚(yú)類(lèi)來(lái)補充營(yíng)養，但需注意避免油炸烹飪方式。

很多廣告都宣傳說(shuō)“吃魚(yú)油能降血脂”，但魚(yú)油真的人人都能吃，所有的高血脂癥狀都適合嗎？小心沒(méi)吃對，油上加油。

什么是“魚(yú)油”？

首先需要先區分下和“魚(yú)油”只有一字之差的“魚(yú)肝油”。魚(yú)肝油是從魚(yú)的肝臟中提取的油脂，主要活性成分是維生素 A 和維生素 D ，如果你是為血脂而來(lái)，先排除這個(gè)錯誤選項。而魚(yú)油是深海魚(yú)類(lèi)脂肪中提取的脂類(lèi)。

魚(yú)油中對我們有用的主要成分是 Omega-3（歐米伽-3）脂肪酸。Omega-3 脂肪酸是一種人體必需，但又不能自身合成的多不飽和脂肪酸，一個(gè)成分是 DHA （二十二碳六烯酸），奶粉等母嬰產(chǎn)品廣告中經(jīng)常能聽(tīng)到，對嬰幼兒的視力和智力發(fā)育有著(zhù)重要作用，另一個(gè)成分是 EPA （二十碳五烯酸）。很多研究認為 Omega-3 脂肪酸對心血管、心臟健康有益[1]。

“魚(yú)油降血脂”

要看哪項高

還得吃夠量

血脂不是單一指標，一般的血脂四項包含總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯。除了“姓”高的高密度脂蛋白膽固醇應該高之外，其他都是我們需要降低的“壞“血脂。而魚(yú)油中的 Omega-3 脂肪酸并不能降低膽固醇和低密度脂蛋白，它只能對付甘油三酯。

輕度甘油三酯升高，通過(guò)控制飲食大多能恢復正常。如果飲食控制了還高，可以服用貝特類(lèi)藥物，當然也可以配合魚(yú)油。藥物出現副作用，或在排除其他原因并接受他汀類(lèi)藥物和其他藥物治療后，甘油三酯≥5.6 mmol/L（500 mg/dL）甚至11.3 mmol/L（1000 mg/dL）的嚴重患者，應加用Omega-3 脂肪酸以降低甘油三酯水平[2]。

甘油三酯水平

處理方案

<1.7mmol/L

無(wú)需干預

1.7～5.6mmol/L

飲食控制+貝特類(lèi)藥物

（也可以配合魚(yú)油）

≥5.6mmol/L

藥物+處方級?mèng)~(yú)油

Omega-3 脂肪酸中的 EPA 和 DHA 均具有降低甘油三酯及富含甘油三酯的脂蛋白膽固醇作用，并呈劑量依賴(lài)性。也就是說(shuō)這兩種成分的比例要高，魚(yú)油才有治療效果。一般來(lái)說(shuō)純度達到 90% 以上才能被稱(chēng)作處方魚(yú)油。市面上的魚(yú)油純度從 30% 到 97% 不等，假設你吃了一顆 30% 純度的魚(yú)油，還會(huì )吃進(jìn)去 70% 的其他油脂，所以，吃不對真有可能讓你的血脂“油上加油”。

除了純度，還要看配料表里 DHA+EPA 的含量，中國血脂管理指南中推薦的量為 1～4g 每天[3]，也就是說(shuō)明書(shū)中使用方法推薦的量至少要達到每天1g 。

總的來(lái)說(shuō)，對于健康人群而言，普通保健品魚(yú)油因劑量不足，降脂效果有限，沒(méi)必要作為預防或治療心血管疾病的神奇補充劑。對于高血脂人群，高純度魚(yú)油可以作為輔助治療的搭配，不過(guò)魚(yú)油無(wú)法替代他汀類(lèi)藥物對膽固醇的管理，建議在血脂異常時(shí)先進(jìn)行生活方式干預，若效果不足再考慮魚(yú)油補充，但一定注意需在醫生指導下。

照“謠”鏡

在保健品售賣(mài)過(guò)程中，對產(chǎn)品功能夸大宣傳、故意與藥物混淆，是謠言“重災區”。對于保健品，我們應該養成正確的認知：保健品不能替代均衡的飲食和健康的生活方式，更不能替代藥品，它們是日常生活的補充，而不是替代品。

參考文獻

[1] Saini R K , Keum Y S .Omega-3 and omega-6 polyunsaturated fatty acids: Dietary sources, metabolism, and significance — A review[J].Life Sciences, 2018, 203:255-267.

[2] 國家心血管病專(zhuān)家委員會(huì )心血管代謝醫學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì ),李建軍,竇克非.Omega-3脂肪酸在心血管疾病防治中的作用中國專(zhuān)家共識[J].中國循環(huán)雜志, 2023, 38(2):116-130.

[3] 中國血脂管理指南修訂聯(lián)合專(zhuān)家委員會(huì ),王增武,李建軍,等.中國血脂管理指南(基層版2024年)[J].中國循環(huán)雜志, 2024, 39(4):313-321.

策劃制作

作者丨許可 溫州醫科大學(xué)附屬第一醫院 內分泌科主治醫師

審核丨馬芳芳 河北醫科大學(xué)第一醫院心血管內科 副主任醫師 副教授

阮光鋒 科信食品與健康信息交流中心副主任

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