? 來(lái)源：科學(xué)網(wǎng)
? 前不久，國家衛健委赴武漢專(zhuān)家組成員、北大第一醫院呼吸和危重癥醫學(xué)科主任王廣發(fā)曾發(fā)微博推測自己感染新型冠狀病毒的途徑：他高度懷疑是病毒先進(jìn)入眼結膜，而后再到全身。
? 消息一出，很多人擔心新冠病毒可能會(huì )通過(guò)眼睛傳播，護目鏡一度因此脫銷(xiāo)。
? 不過(guò)，武漢大學(xué)人民醫院陳長(cháng)征研究組通過(guò)分析67例確診或疑似新冠肺炎病例提出，臨床數據并不支持新冠病毒可通過(guò)結膜途徑傳播。
? 相關(guān)論文2月12日發(fā)表于預印本網(wǎng)站medRxiv（注：medRxiv論文未經(jīng)同行評議）。
? 新冠病毒到底能否通過(guò)氣溶膠接觸結膜進(jìn)而感染人？《中國科學(xué)報》記者采訪(fǎng)了3位專(zhuān)家求證。
? 陳長(cháng)征團隊分析了2020年1月17日~28日記錄的67例確診或疑似新冠肺炎病例。
? 這些病例多數是醫護人員，包括男性25名、女性42名，中位年齡35.7歲。截至1月28日，63名患者被確診為新冠肺炎，其余4名為疑似新冠肺炎。
? 研究人員發(fā)現，在67例病例中，一名新冠肺炎患者的結膜拭子樣本得到陽(yáng)性PCR結果，2名患者的PCR結果可能是陽(yáng)性。但是，這3名患者均無(wú)眼部癥狀。
? 僅有的1名以結膜炎為首發(fā)癥狀的新冠肺炎患者結膜囊2019-nCoV測試為陰性。
? 4個(gè)新冠肺炎疑似病例的結膜拭子樣本均為陰性。
? 陳長(cháng)征研究組就此提出，新冠肺炎患者結膜炎的發(fā)生率不高，臨床數據不支持新冠病毒可通過(guò)結膜途徑傳播。
? 這個(gè)結論是否靠譜？3位專(zhuān)家進(jìn)行了解讀。
? 《中國科學(xué)報》：通過(guò)結膜是否能傳播新冠病毒？
? 中南大學(xué)愛(ài)爾眼科學(xué)院博士生導師、愛(ài)爾眼科角膜病研究所所長(cháng)李紹偉：
? 這篇文章（上述研究）的臨床觀(guān)察結果是客觀(guān)的。
? 但這些觀(guān)察只能說(shuō)明在該研究的時(shí)間點(diǎn)上，新冠肺炎患者發(fā)病后結膜沒(méi)有明顯的炎癥、沒(méi)有結膜的分泌，但不能說(shuō)明這些人是否通過(guò)結膜被感染，有可能感染后結膜炎自愈了。
? 當然，目前看新型冠狀病毒主要的傳播途徑還是呼吸道飛沫傳播，通過(guò)結膜感染的案例很少，幾率可能也比較小，但沒(méi)有直接的證據表明結膜不會(huì )成為傳播途徑，因此并不能排除結膜感染新型冠病毒肺炎的可能性。
? 匿名專(zhuān)家：
? 結膜可以傳染很多疾病，包括H1N1流感病毒、腺病毒等，都有科學(xué)證據。
? 對于冠狀病毒而言，比如SARS流行期間，WHO也發(fā)布過(guò)報告稱(chēng)，不排除結膜或者眼淚作為一種體液傳播。
? 不過(guò)，中國香港科學(xué)家對眼淚和結膜上皮細胞進(jìn)行病毒檢測，沒(méi)有檢測出病毒。
? 但是，不能排除這種可能性。因為病毒進(jìn)入到眼淚或結膜，是有一定條件的，也許采樣時(shí)淚液正好不排毒。
? 而且，當時(shí)香港科學(xué)家檢測的樣本數量太少，這需要大量實(shí)驗數據去證實(shí)。
? 《中國科學(xué)報》：病毒通過(guò)結膜途徑傳播的機制是什么？
? 李紹偉：
? 從感染機制來(lái)看，需要判斷人的結膜囊上皮細胞是否存在能與新型冠狀病毒結合的特異結合蛋白位點(diǎn)。
? 我們知道，由于人體呼吸道的細胞表面受體能與病毒表面的病毒結合蛋白進(jìn)行特異性結合，因此，病毒可從呼吸道進(jìn)而感染人體。
? 盡管眼結膜與鼻腔結膜、呼吸道結膜有一定的相似性，但它們并不完全一樣，所以需要通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗和體外實(shí)驗來(lái)證明是否有易受感染和結合的蛋白位點(diǎn)。
? 中山大學(xué)醫學(xué)院院長(cháng)郭德銀：
? 結膜囊通過(guò)鼻淚管與鼻腔相連，新冠狀病毒通過(guò)眼睛結膜再感染呼吸道的可能性是存在的，但需要更多臨床證據來(lái)了解通過(guò)眼結膜感染的效率和機制。
? 《中國科學(xué)報》：確定或否定通過(guò)某一種途徑能傳播病毒需要什么條件？
? 李紹偉：
? 結膜能否感染是需要通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗和體外實(shí)驗來(lái)研究判斷的，通過(guò)在動(dòng)物結膜囊接種，看它能否患結膜炎，從而全身感染發(fā)病。
? 關(guān)于SARS、MERS等傳染病，也很少有涉及結膜感染的研究。
? 可能是因為這些病毒致死率很高，科學(xué)家們沒(méi)有過(guò)多精力研究通過(guò)結膜是否會(huì )感染病毒的問(wèn)題，主要精力集中在如何救命和降低死亡率上。
? 而這次的新冠病毒是傳染性強、致死率低一些，我們看到，很多醫務(wù)工作者也被感染了，所以，大家在傳染途徑的關(guān)注上多了一些。
? 《中國科學(xué)報》：關(guān)于結膜感染的可能性，您還在關(guān)注什么？
? 李紹偉：
? 未來(lái)有條件的話(huà)，科學(xué)家和醫生們還應繼續做一些相關(guān)的科學(xué)研究，因為冠狀病毒分布廣泛，成人普通感冒的主要病原之一就是冠狀病毒，我們不能保證這個(gè)新型冠狀病毒以后不再存在了。
? 根據我們的經(jīng)驗，感冒了以后，尤其是病毒感染呼吸系統后，會(huì )有一定比例導致病毒性結膜炎，但結膜炎很難引發(fā)全身的并發(fā)癥。
? 只有一小部分人會(huì )存在以結膜炎為主、同時(shí)有感冒發(fā)燒的癥狀；新型冠狀病毒是否具有這樣的特性，不知道，還需要研究。
? 盡管我們尚不清楚通過(guò)眼結膜能否感染新冠病毒，但是做好必要的防護措施、有效切斷傳播途徑是十分必要的。
? 匿名專(zhuān)家：
? 因為結膜炎可能由很多病原導致。比如柯薩奇病毒就有導致出血性結膜炎暴發(fā)的報道。
? 王廣發(fā)教授的結膜炎是否由此次冠狀病毒導致，還需要實(shí)驗室檢驗才能確定。
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