抗疫科普：許樟榮教授：疫情期間可否忽視血糖監測？

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新型冠狀病毒疫情期間，為了保護自己也為了支持國家的防疫工作而長(cháng)期宅在家里的糖友們可能會(huì )遺忘掉一件很重要的事情，那就是血糖監測。


為什么血糖監測對于糖友們至關(guān)重要呢？戰略支援部隊特色醫學(xué)中新全軍糖尿病診治中心主任醫師，教授、博士生研究生導師，許樟榮教授為您講述一下血糖監測的重要性，尤其是疫情期間血糖監測的重要性。


血糖監測是至關(guān)重要的，因為只有監測血糖，我們才能了解自己的病情，才能采取應有的對策，所以血糖監測是醫生用藥的關(guān)鍵點(diǎn)。特別需要強調的是：注射胰島素的病人，如果沒(méi)有做好血糖監測，注射的胰島素就很難發(fā)揮出最好的效果。所以，血糖監測是醫生指導調整降糖藥物治療的基礎。
對于病情穩定（長(cháng)期血糖控制平穩），生活方式平穩（規律飲食及運動(dòng)），規律用藥的非胰島素注射的糖友們，無(wú)需頻繁監測血糖，但也是有必要的，可選擇1-2周或2-4周監測，測全天的血糖，包括空腹血糖，三餐后血糖及睡前血糖。
如之前病情穩定，疫情期間血糖突然控制不好，不方便出門(mén)，這種情況可能因為生活作息突然改變、不規律引起的，通過(guò)監測，可以了解血糖波動(dòng)的情況。此時(shí)血糖監測就尤為重要。
當血糖不穩定時(shí)，需分析原因，如生活不規律造成的血糖波動(dòng)，可先調整自己的生活方式，使其規律化。
如調整生活方式后血糖仍然高，空腹血糖＞10.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＞13mmol/L，這種情況首先要調整好心態(tài)，保持一個(gè)良好的心態(tài)，其次要跟醫務(wù)人員聯(lián)系，在醫務(wù)人員的指導下幫您調整藥物。像這種2型糖友，我們多數主張在口服降糖藥的基礎上注射一次基礎胰島素，即睡前注射甘精胰島素或地特胰島素。
第一步先把空腹血糖控制好，此類(lèi)糖友需要每天測1次空腹血糖，根據監測結果，逐步調整基礎胰島素用量，基礎胰島素是比較安全的，很少發(fā)生低血糖，待空腹血糖控制好后，我們再來(lái)監測并控制餐后血糖。

如空腹血糖達標，餐后血糖仍然高，可以先服用1-2種降餐后血糖的藥物，如阿卡波糖，磺脲類(lèi)降糖藥，甚至需要調整胰島素方案。這種情況下，是必須要做好血糖監測的，為調整方案提供依據，否則就不可能使血糖達標。
病情越是不穩定，胰島素注射次數多的糖友，需要增加檢測頻率，待血糖平穩后可適當較少監測次數。
如遇突發(fā)事件，感冒、腹瀉等情況，也要加強血糖監測，這種情況，機體呈應激狀態(tài)，升糖激素增加，血糖升高，因此需要注意。
對于大多數糖友來(lái)說(shuō)，空腹血糖控制在7.0mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在10.0mmol/L以下是達標的，對于七八十歲的老年人來(lái)說(shuō)，空腹血糖控制在8.0mmol/L以下，餐后2小時(shí)血糖控制在11.0mmol/L以下是達標的。

根據血糖情況，選擇適合自己的監測方案，盡可能做到既有監測，又能經(jīng)濟，但需注意低血糖的發(fā)生。
所謂“五點(diǎn)”血糖即空腹、三餐后及睡前這五個(gè)點(diǎn)的血糖，“七點(diǎn)”血糖即空腹、早餐后2小時(shí)、午餐前、午餐后2小時(shí)、晚餐前、晚餐后2小時(shí)、睡前這七個(gè)點(diǎn)的血糖，必要時(shí)加測夜里兩三點(diǎn)的血糖。
疫情期間，很多糖友們不方便出門(mén)，像這種突然有點(diǎn)高血糖的問(wèn)題，可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò )（微信、郵件等）和電話(huà)把您的問(wèn)題跟我們糖友診所反映，我們的醫務(wù)人員可以通過(guò)您的血糖監測結果來(lái)指導您調整血糖。
如果您什么血糖數據也沒(méi)有，那么醫生是沒(méi)有辦法幫您安全的調好藥的，所以血糖監測是我們用好藥物，控制好血糖的一個(gè)基礎，是必須要做的。病情越是不穩定的糖友越是應該做，生活方式越是不穩定的糖友越是應該做，治療方式越是復雜的糖友，尤其是用了胰島素，而且用了多次胰島素的糖友越是應該做好血糖監測。