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“雞腿姑娘”的肺癆不是絕癥，中西醫結合療效更佳
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近日，由架空歷史小說(shuō)改編的穿越電視劇《慶余年》在愛(ài)奇藝和騰訊上線(xiàn)。與兩大平臺借機推出50元SVIP獲全網(wǎng)罵聲一片不同的是，該片豆瓣評分維持在8分，就目前的熱度而言絕對是今年的“爆款相”影視劇。劇中女主“雞腿姑娘”林婉兒是一名“肺癆”（結核?。┗颊?。這在當時(shí)屬于不治之癥，因為古代醫學(xué)技術(shù)落后，不能檢驗是否得了肺癆，也更無(wú)法治愈了。
劇中男主小閑閑霸氣地對“雞腿姑娘”說(shuō)：“肺癆不是什么絕癥，一定能治好的?！?/span>確實(shí)，新發(fā)肺結核患者經(jīng)過(guò)規范治療，治愈率可達90%以上。接下來(lái)我們結合劇情，解讀中西醫聯(lián)合治愈“肺癆”之道?？傮w來(lái)講，中醫聯(lián)合西醫治療肺結核具有效果好、安全性高的優(yōu)勢，聯(lián)合使用更是降低了醫藥的毒副作用和耐藥性。
1肺結核病因
結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病，臨床主要可見(jiàn)咳嗽、咳痰、咯血、氣促、低熱、盜汗、乏力、消瘦、胸痛等癥狀，其潛伏期4～8周。其中80%發(fā)生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發(fā)感染，故常稱(chēng)為肺結核病。
中醫來(lái)講，結核病屬于“癆瘵”范疇?！饵S帝內經(jīng)》、《金匱要略》等中醫古籍中都有相似于現代結核病的描述?！夺t學(xué)正傳·勞極》確立了殺蟲(chóng)與補虛的兩大治療原則，迄今仍然對肺癆病的治療具有重要的指導意義。陳修園指出：“癆癥，大抵外感、內傷、七情過(guò)用皆能致之”，說(shuō)明肺結核的病因不出內外二者。外因主要是“癆蟲(chóng)”感染，《千金方》謂：“勞熱生蟲(chóng)在肺”。內因責之于虛，即患者抵抗力降低所致本病的發(fā)病部位主要在肺，日久影響到其他臟器，病情遷延日久，陰損及陽(yáng)，元氣耗損，陰陽(yáng)兩虧，其虛損不僅在肺，久則累及脾腎。癆蟲(chóng)和正氣虛弱兩種病因，可以相互為因。
另外人與人之間呼吸道傳播是肺結核傳染的主要方式。嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、年老體弱者及免疫力低下者易被傳播。所以“肺癆”患者的房間要通風(fēng)，而劇中“雞腿姑娘”房間緊閉顯然不利于減少空氣中結核桿菌濃度，提高空氣傳播的機率。另一方面與“肺癆”患者近距離接觸要戴口罩?！半u腿姑娘”多次咳血，痰和血中有結核桿菌是易傳播的高危期，而這個(gè)時(shí)候男主范閑及閨蜜葉靈兒等人近距離接觸時(shí)，均未采取任何防護措施是不科學(xué)的。
2肺結核治療
肺結核及時(shí)進(jìn)行診斷、合理治療，大多可獲臨床痊愈，目前常用抗結核藥物有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，治療原則為“早期、聯(lián)合、規律、全程、適量”，治療周期在6-9個(gè)月，甚者需要治療2年以上，治療周期較長(cháng)。但是值得一提的是，目前多重耐藥菌和藥物的毒副作用已成為化療失敗的主要原因。常見(jiàn)的藥物副作用有：藥物熱、藥物性皮疹、藥物性肝損害、胃腸道癥狀、高尿酸血癥、末梢神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統障礙等。
楊某咳嗽半年確診為左上纖維空洞型肺結核，用雷米封、異煙肼和乙胺丁醇化療后又因肝功能損傷停藥，只能服用異煙肼，空洞始終未閉合。結合其個(gè)體情況按照“清肺瀉火，殺蟲(chóng)行瘀”的治療原則，清肺祛邪，健脾利濕，扶正不忘祛邪，祛邪兼顧扶正，使其不至攻伐過(guò)度，又不至留邪成弊。
目前臨床多結合抗癆西藥治療，采取“補虛以復其元, 殺蟲(chóng)以絕其根”的治療原則，對于緩解臨床癥狀、縮短結核病的療程、治療并發(fā)癥、防止化療藥物的毒副反應(肝、腎損害等的等治療中，都具有減毒增效的良好作用。將中醫辨病論治及辨證施治與西醫診斷治療結合, 取長(cháng)補短, 既可調整機體的機能狀態(tài), 又可延緩耐藥性的產(chǎn)生, 將成為治療肺結核的理想途徑。中醫藥配合抗結核藥物化療，著(zhù)眼于從整體上辨證論治，針對患者不同體質(zhì)和疾病的不同階段，采取與之相適應的治療方法。
3肺結核飲食
劇中御醫叮囑“雞腿姑娘”平時(shí)飲食要清淡，禁食葷腥，這顯然是錯誤的。因為肺結核是一種慢性消耗性疾病，會(huì )消耗身體大量的蛋白質(zhì)等，所以飲食要以高熱量、高纖維素、高蛋白為主。比如瘦肉、牛奶、豆漿、雞蛋、豆腐等，以及顏色比較鮮艷的、新鮮的蔬菜和水果，還可以適當吃一點(diǎn)堅果。
在古代社會(huì )沒(méi)有抗癆藥物，結核病的治療主要靠營(yíng)養、休息及清潔空氣為主，其中營(yíng)養主張補充高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素食物。雞腿的蛋白質(zhì)中富含人體必需氨基酸，用清淡健康的烹飪方式，去皮食用即可。同時(shí)不能吃辛辣、刺激、冰冷、滾燙的食物。
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4肺結核預防
肺結核的外因是感染“瘵蟲(chóng)”，內因是稟賦不足、酒色過(guò)度、病后失調、營(yíng)養不良。據了解，在我國結核病每年新發(fā)病例大約90萬(wàn)例，中西部和農村地區結核病防控形勢嚴峻。
現代的預防措施是，首先孩子出生一定要接種卡芥苗，對預防兒童的結核具有明顯的效果。其次是一定要切斷傳播的途徑，肺結核患者是最主要的傳染源。肺結核患者在咳嗽、咳痰、打噴嚏、說(shuō)話(huà)的時(shí)候，一定要盡量避免接觸他的口腔飛沫，防止通過(guò)空氣傳染。另外鍛煉身體提高身體免疫力也是預約肺結核的有效途徑。
特別提醒，咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血，是肺結核的可疑癥狀，應及時(shí)就醫另外結核的病人一定要及早規律的治療和用藥。有的患者在用藥一段時(shí)間癥狀減輕后，擅自停藥，導致治療失敗，變成耐藥患者。
劇中男主小閑閑霸氣地對“雞腿姑娘”說(shuō)：“肺癆不是什么絕癥，一定能治好的?！?/span>確實(shí)，新發(fā)肺結核患者經(jīng)過(guò)規范治療，治愈率可達90%以上。接下來(lái)我們結合劇情，解讀中西醫聯(lián)合治愈“肺癆”之道?？傮w來(lái)講，中醫聯(lián)合西醫治療肺結核具有效果好、安全性高的優(yōu)勢，聯(lián)合使用更是降低了醫藥的毒副作用和耐藥性。
1肺結核病因
結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病，臨床主要可見(jiàn)咳嗽、咳痰、咯血、氣促、低熱、盜汗、乏力、消瘦、胸痛等癥狀，其潛伏期4～8周。其中80%發(fā)生在肺部，其他部位（頸淋巴、腦膜、腹膜、腸、皮膚、骨骼）也可繼發(fā)感染，故常稱(chēng)為肺結核病。
中醫來(lái)講，結核病屬于“癆瘵”范疇?！饵S帝內經(jīng)》、《金匱要略》等中醫古籍中都有相似于現代結核病的描述?！夺t學(xué)正傳·勞極》確立了殺蟲(chóng)與補虛的兩大治療原則，迄今仍然對肺癆病的治療具有重要的指導意義。陳修園指出：“癆癥，大抵外感、內傷、七情過(guò)用皆能致之”，說(shuō)明肺結核的病因不出內外二者。外因主要是“癆蟲(chóng)”感染，《千金方》謂：“勞熱生蟲(chóng)在肺”。內因責之于虛，即患者抵抗力降低所致本病的發(fā)病部位主要在肺，日久影響到其他臟器，病情遷延日久，陰損及陽(yáng)，元氣耗損，陰陽(yáng)兩虧，其虛損不僅在肺，久則累及脾腎。癆蟲(chóng)和正氣虛弱兩種病因，可以相互為因。
另外人與人之間呼吸道傳播是肺結核傳染的主要方式。嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、年老體弱者及免疫力低下者易被傳播。所以“肺癆”患者的房間要通風(fēng)，而劇中“雞腿姑娘”房間緊閉顯然不利于減少空氣中結核桿菌濃度，提高空氣傳播的機率。另一方面與“肺癆”患者近距離接觸要戴口罩?！半u腿姑娘”多次咳血，痰和血中有結核桿菌是易傳播的高危期，而這個(gè)時(shí)候男主范閑及閨蜜葉靈兒等人近距離接觸時(shí)，均未采取任何防護措施是不科學(xué)的。
2肺結核治療
肺結核及時(shí)進(jìn)行診斷、合理治療，大多可獲臨床痊愈，目前常用抗結核藥物有異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，治療原則為“早期、聯(lián)合、規律、全程、適量”，治療周期在6-9個(gè)月，甚者需要治療2年以上，治療周期較長(cháng)。但是值得一提的是，目前多重耐藥菌和藥物的毒副作用已成為化療失敗的主要原因。常見(jiàn)的藥物副作用有：藥物熱、藥物性皮疹、藥物性肝損害、胃腸道癥狀、高尿酸血癥、末梢神經(jīng)炎、中樞神經(jīng)系統障礙等。
楊某咳嗽半年確診為左上纖維空洞型肺結核，用雷米封、異煙肼和乙胺丁醇化療后又因肝功能損傷停藥，只能服用異煙肼，空洞始終未閉合。結合其個(gè)體情況按照“清肺瀉火，殺蟲(chóng)行瘀”的治療原則，清肺祛邪，健脾利濕，扶正不忘祛邪，祛邪兼顧扶正，使其不至攻伐過(guò)度，又不至留邪成弊。
目前臨床多結合抗癆西藥治療，采取“補虛以復其元, 殺蟲(chóng)以絕其根”的治療原則，對于緩解臨床癥狀、縮短結核病的療程、治療并發(fā)癥、防止化療藥物的毒副反應(肝、腎損害等的等治療中，都具有減毒增效的良好作用。將中醫辨病論治及辨證施治與西醫診斷治療結合, 取長(cháng)補短, 既可調整機體的機能狀態(tài), 又可延緩耐藥性的產(chǎn)生, 將成為治療肺結核的理想途徑。中醫藥配合抗結核藥物化療，著(zhù)眼于從整體上辨證論治，針對患者不同體質(zhì)和疾病的不同階段，采取與之相適應的治療方法。
3肺結核飲食
劇中御醫叮囑“雞腿姑娘”平時(shí)飲食要清淡，禁食葷腥，這顯然是錯誤的。因為肺結核是一種慢性消耗性疾病，會(huì )消耗身體大量的蛋白質(zhì)等，所以飲食要以高熱量、高纖維素、高蛋白為主。比如瘦肉、牛奶、豆漿、雞蛋、豆腐等，以及顏色比較鮮艷的、新鮮的蔬菜和水果，還可以適當吃一點(diǎn)堅果。
在古代社會(huì )沒(méi)有抗癆藥物，結核病的治療主要靠營(yíng)養、休息及清潔空氣為主，其中營(yíng)養主張補充高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素食物。雞腿的蛋白質(zhì)中富含人體必需氨基酸，用清淡健康的烹飪方式，去皮食用即可。同時(shí)不能吃辛辣、刺激、冰冷、滾燙的食物。
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4肺結核預防
肺結核的外因是感染“瘵蟲(chóng)”，內因是稟賦不足、酒色過(guò)度、病后失調、營(yíng)養不良。據了解，在我國結核病每年新發(fā)病例大約90萬(wàn)例，中西部和農村地區結核病防控形勢嚴峻。
現代的預防措施是，首先孩子出生一定要接種卡芥苗，對預防兒童的結核具有明顯的效果。其次是一定要切斷傳播的途徑，肺結核患者是最主要的傳染源。肺結核患者在咳嗽、咳痰、打噴嚏、說(shuō)話(huà)的時(shí)候，一定要盡量避免接觸他的口腔飛沫，防止通過(guò)空氣傳染。另外鍛煉身體提高身體免疫力也是預約肺結核的有效途徑。
特別提醒，咳嗽、咳痰兩周以上或痰中帶血，是肺結核的可疑癥狀，應及時(shí)就醫另外結核的病人一定要及早規律的治療和用藥。有的患者在用藥一段時(shí)間癥狀減輕后，擅自停藥，導致治療失敗，變成耐藥患者。
聽(tīng)說(shuō)，打賞我的人最后都找到了真愛(ài)。
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